Рак кожи.

Несколько статей будут посвящены не только людям, которым поставлен диагноз «рак кожи», но и каждому из . Мы рассмотрим наиболее распространенные Типы рака кожи:

·                    Меланома

·                    Базально-клеточный рак

·                    Плоскоклеточный рак

Рак кожи – самый часто встречающийся диагноз среди онкологических заболеваний. Каждый год десятки тысяч людей узнают диагноз меланома и еще столько же диагностируются ранними видами болезни только верхнего слоя кожи. Миллионы людей каждый год заболевают базально-клеточным и  плоскоклетлчным видами рака кожи.

Информация об этих заболеваниях поможет вам, мы надеемся, заметить неблагоприятные симптомы и лучше заботиться о себе. Вы узнаете:

Какие существуют Факторы риска и Симптомы заболевания

Какая применяется Диагностика

О стадиях развития заболевания,

Лечении,

Последующем уходе,

Профилактике рака кожи,

Как самому обследовать кожу.

Мы также составили список вопросов, которые вы, может быть, захотите задать вашему врачу.

Мы не будем затрагивать редкие формы рака, такие как Merkel carcinoma, меланому, возникающую в глазе или пищеварительном тракте.

Кожа

     Ваша кожа защищает тело от тепла, травм и инфекций. Она, кроме того, защищает организм от действия ультрафиолетового облучения солнца.

     Кожа сохраняет влагу и жиры. Помогает контролировать тепло тела. И производит витамин D.

     Для начала рассмотрим из чего она состоит:

·                    Эпидермис: Эпидермис это верхний слой кожи. Он состоит главным образом из плоских (чешуйчатых) клеток.

Ниже плоских клеток, глубже в эпидермисе, располагаются круглые клетки, называемые базальные клетки.

Среди  базальных клеток разбросаны клетки, называемые меланоцитами. Они самая глубокая часть эпидермиса. Меланоциты производят пигмент, окрашивающий кожу. Когда вы подвергаетесь воздействию ультрафиолетового облучения, они производят больше пигмента и кожа темнеет.

·                    Дермис: Дермис это слой под эпидермисом. Он состоит из многих видов клеток и структур, таких как кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и железы. Некоторые из этих желез производят пот, который помогает охлаждать ваше тело. Другие – маслянистую субстанцию, которая предохраняет кожу от высыхания. Пот и жиры достигают поверхности кожи через маленькие отверстия – поры.

 Раковые клетки

     Рак начинается в клетках, строительных блоках, из которых созданы ткани. Из тканей построена кожа и другие органы тела.

     Нормальные клетки растут и делятся, чтобы появились новые клетки, когда тело нуждается в них. Когда нормальная клетка стареет или получает повреждение, она обычно умирает, а новая клетка занимает её место.

     Но иногда происходит сбой и процесс начинает идти неправильно. Новые клетки появляются, когда организм в них не нуждается, а старые или поврежденные клетки не умирают, как должны были бы. Появление лишних клеток часто формирует массивы ткани, которые мы называем опухолью.

     Опухоль на коже может быть доброкачественной (не рак) или злокачественной (рак). Доброкачественные опухоли не так опасны как злокачественные.

*  Доброкачественные опухоли (такие как родинки):

- Они редко представляют опасность для жизни

- Их можно удалить и они обычно не появляются вновь

- Не повреждают окружающие ткани

- Не распространяются на другие части тела

* Злокачественные новообразования (такие как меланома, базально-клеточный рак или плоскоклеточный):

- Могут представлять опасность для жизни

- Часто могут быть удалены, но вырастают вновь

- Могут повреждать и занимать место окружающих органов и тканей

- Могут распространяться на другие части тела

Типы рака кожи

     Рак кожи называют по типу клетки, которая становится злокачественной (раковой). Три самых распространенных вида рака кожи:

·                    Меланома: Меланома начинается в пигментных клетках.

Она может появиться на любом месте поверхности кожи. У мужчин она часто появляется на коже головы, на шее, между плеч и на бедрах. У женщин чаще возникает в нижней части ног, между плеч и на бедрах.

     Меланома редко возникает у людей с темной кожей. Если это происходит, то у них она часто может быть обнаружена под ногтями пальцев, ног, на ладонях рук или подошвах ног.

·                    Базально-клеточный рак:  Этот вид рака возникает в слое кожи, образованном базальными клетками. Он обычно возникает на участках кожи, которые были под солнцем. Например, этот вид рака очень часто возникает на лице.

У людей с нежной светлой кожей это самый распространенный вид рака.

·                    Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак возникает, как видно из названия в плоских клетках. У людей с темной кожей это самый распространенный вид рака кожи и обычно возникает на участках кожи не подвергавшихся воздействию солнечного излучения, таких как бедра и ступни.

И, наоборот, у людей со светлой кожей он встречается на участках, находившихся на солнце – на голове, лице, ушах и шее.

 В отличие от родинок, раковые образования могут захватывать здоровые близлежащие ткани. Кроме того, рак может распространяться по телу. Меланома чаще, чем другие виды рака кожи распространяется по телу. Плоскоклеточный рак иногда захватывает другие органы, а базально-клеточный рак очень редко распространяется по телу.

Когда раковые клетки распространяются по телу, они покидают опухоль, в которой появились и проникают в кровеносные и лимфатические сосуды. Их находят в лимфатических узлах. Раковые клетки могут достичь другие органы и, прикрепившись, образовать новую опухоль, повреждая и эти ткани.

Распространение рака называют метастазами.

Мы обсудим распространение раковых клеток в отдельном разделе.

  

Факторы риска

     Когда вам говорят, что у вас рак кожи, то, естественно, возникают вопросы: Откуда? Почему? Что явилось причиной?

     Главным фактором риска возникновения рака кожи является солнечный свет (ультрафиолетовое излучение). Существуют, однако, и другие факторы риска, которые могут повысить вероятность возникновения заболевания.

     Люди, у которых есть определенные факторы риска, более склонны к развитию рака кожи. Некоторые из этих факторов зависят от типа кожи человека.

Факторы риска для любого вида рака кожи

     Перечислим факторы риска для всех трех обсуждаемых видов рака кожи:

·                    Солнечный свет: Солнце является источником УФ радиации. Это самый важный фактор риска возникновения любого вида рака. Солнечные лучи вызывают повреждение кожи, которые могут привести к заболеванию.

-  Сильные ожоги, сопровождаемые возникновением волдырей: У людей, которые хотя бы один раз обгорели на солнце до волдырей, повышенная вероятность возникновения рака кожи.

-  Общее время пребывания на солнце: Если вы работаете на улице и длительное время в течение жизни подвергаетесь воздействию солнечного излучения, помните, это фактор риска.

-  Загар: Хотя, загар немного уменьшает риска  солнечного ожога, даже люди, которые легко загорают, имеют повышенную вероятность заболевания, потому что при этом увеличивается время пребывания на солнце.

Солнечный свет отражается песком, водой, снегом, льдом и даже выложенными плиткой тротуарами. Он проникает через облака, легкие навесы, открытые окна и светлую легкую одежду.

На юге, естественно излучение солнца сильнее и роль этого фактора возрастает. То же можно сказать и о походах в горы.

Следует ограничивать время пребывания на солнце. Способы защиты кожи от солнца мы рассмотрим в особом разделе.

·                    Солнечные лампы и салоны для загара: Искусственные источники УФ радиации, такие как кварцевые лампы и салоны для загара (солярии) могут вызвать повреждения кожи и, как следствие, вызвать рак кожи. Врачи строго рекомендуют избегать использования таких услуг. Особенно вредны они молодым людям. Использование кварцевых ламп и посещение соляриев значительно  увеличивают риск заболевания раком кожи у молодых людей моложе 30 лет.

·                    Семейная история: Меланома иногда может быть семейным заболеванием. Если есть два или более близких родственника (мать, отец, сестра, брат или дети), у которых было это заболевание, то и вы в группе риска. То же относится и к другим видам рака кожи. Редко, но встречаются наследственные болезни, такие как xeroderma pigmentosum  или невоидная базально-клеточная карцинома, из-за которых кожа более чувствительна к солнечному свету и увеличивается риск заболевания раком кожи.

·                    Персональная история : Люди, у которых уже возникала меланома и которая была удалена, все равно имеют повышенный риск появления новой меланомы. Так же и люди, у которых была какая-то другая форма рака кожи, подвержены риску заболеть любым видом рака кожи.

·                    Некоторые заболевания и лекарства: Некоторые лекарства, такие как некоторые антибиотики, гормональные лекарства и антидепрессанты, могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному излучению и повысит риск заболевания. То же касается заболеваний и лекарств, которые подавляют иммунную систему.

·                    Вы легко обгораете на солнце: Если у вас бледная кожа, которая легко «сгорает» на солнце, у вас голубые или серые глаза, вы рыжий или блондин, или у вас много веснушек, это значит, что вы должны избегать солнца, поскольку у вас более высокая вероятность заболевания раком кожи.

Дополнительные факторы риска для меланомы

     Перечислим факторы риска, которые увеличивают вероятность появления меланомы:

·                    Dysplastic nevus: Dysplastic nevus это родинка, которая выглядит иначе, чем обычная родинка. Она может быть больше обычной родинки, отличаться цветом и поверхностью. Часто она шире горошины и в длину может вырастать такой как орех арахиса. Иногда её поверхность окрашена в разные цвета от розового до темно-коричневого.

Dysplastic nevus чаще, чем обычная родинка перерождается в раковое образование. Однако, это вовсе не обязательно произойдет. Врач удалит вам её, если увидит, что она может измениться в меланому.

·                    У вас на теле больше 50 обычных родинок: Обычная родинка размерами меньше горошины. У неё равномерный однотонный цвет – розовый, светло-коричневый – и она круглая или овальная с гладкой поверхностью. Если у вас много обычных родинок, то есть риск появления меланомы.

  

Дополнительные факторы риска для базально-клеточного и плоскоклеточного рака

     Следующие факторы могут увеличивать риск возникновения этих видов рака кожи:

·                    Старые рубцы и шрамы, язвы и области воспаления на коже

·                    Вы имеете дело с мышьяком на работе

·                    Радиационная терапия

Дополнительные факторы риска для плоскоклеточного рака кожи

     Риск возникновения плоскоклеточного рака кожи возрастает, если есть:

·                    Старческий кератозис: Старческий кератозис это такой плоский  грубоватый нарост на коже. Чаще всего он появляется на областях подверженных воздействию солнца, особенно на лице и тыльных сторонах рук. Нарост может выглядеть как шершавая красная или коричневая бляшка на коже. Еще он может появиться в виде трещинки или шелушения на нижней губе, которые долго не проходят. Без лечения такое образование может перейти в плоскоклеточный рак.

·                    Папиломавирус: Некоторые виды этого вируса могут заражать кожу и увеличивать риск возникновения плоскоклеточного рака. Эти виды вируса отличаются от папиломавирусов, которые вызывают рак шеи и другие виды рака в генитальных областях мужчин и женщин.

Симптомы

Симптомы меланомы

     Часто первым симптомом меланомы могут служить изменения формы, цвета, размера, чувствительности какой-нибудь родинки.

Меланома может появиться так же в виде новой родинки. Поэтому, обращайте внимание на следующие признаки:

·                    Асимметрия: Форма одной половинки родинки отличается от формы другой половинки.

·                    Изменение границ:  Края родинки могут начать лохматиться, становятся неровными, иногда родинка начинает напоминать кляксу. Пигментная окраска может начать распространяться на окружающие ткани.

·                    Неравномерная окраска: Могут появиться оттенки черного, коричневого или желтого цвета. Иногда появляются области белого, серого, красного, розового и даже голубого цветов.

·                    Размер: Изменяется размер родинки, обычно она увеличивается. Меланома может быть и небольшой, но чаще всего она превышает 6 мм в диаметре.

     Меланома бывает очень разной: во многих случаях можно заметить все вышеперечисленные симптомы, в других – только один из них.

     Развившаяся меланома заметно отличается от первоначальной – изменяются ткани, из которых она состоит. Кожа на поверхности может начать шелушиться. Она грубеет и становится бугристой.

Поверхность может сочиться и кровоточить. Иногда меланома чешется, становится чувствительной и болезненной.

Асимметричная меланома с неровной границей.

Цвета меняются от серого до коричневого и черного.

Диаметр около 1,2 см.

Dysplastic nevus: Стрелочкой указано черное пятнышко, которого не было у пациента 18 месяцами ранее. Это и есть меланома, диаметр – 3 мм.

Симптомы базально-клеточного и плоскоклеточного раков кожи

    

     Изменения на коже часто служат сигналом рака кожи. Это может быть новый нарост, ранка, которая долго не заживает или изменения в уже имеющемся старом наросте. Обычно рак кожи не вызывает болезненных ощущений. И это опасно.

     Обычно симптомы этих двух видов рака включают:

Опухоль, обычно маленькая, гладкая, блестящая или восковая.

Опухоль, твердая на ощупь и красная.

Язвочка или опухоль, которая кровоточит, покрывается корочкой или коростой.

Плоское красное пятнышко, обычно шершавое, сухое и может быть чувствительным или чесаться.

Красная или коричневая бляшка, грубоватая на ощупь.

Диагностика

     Если у вас появились изменения на коже, ваш врач должен решить, вероятны ли проблемы, связанные с раком.

Возможно, придется посетить дерматолога, специалиста-кожника.

     Ваш доктор должен исследовать поверхность кожи всего тела, чтобы увидеть, есть ли другие необычные наросты.

     Если врач решит, что пятнышки на коже могут быть связаны с раком, вам может потребоваться биопсия. Для биопсии врач может удалить часть кожи, которая выглядит подозрительно и отправит её на исследование в лабораторию, где специалист-патолог изучит её под микроскопом. Иногда полезно обратиться к нескольким таким специалистам.

          Биопсию можно сделать либо в кабинете врача или в больнице. Возможно, вам потребуется местная анестезия.

     Существует четыре наиболее общих типа кожной биопсии:

·                    Врач острым лезвием сбривает подозрительный нарост.

·                    Доктор острым полым инструментом удаляет кружочек ткани из подозрительной области.

·                    Скальпелем срезается часть нароста.

·                    Врач скальпелем удаляет весь нарост и часть ткани вокруг него. Этот способ чаще всего используется, если образование похоже на меланому.

Конечно, визит к врачу для биопсии не вызывает трепетного восторга в вашей душе. Вы нервничаете и это естественно. Возможно, в ожидании биопсии у вас возникнут вопросы, связанные с процедурой, и вы будете изводить себя укорами, что не задали их врачу. Поэтому, предлагаем вам заранее список вопросов, которые могут у вас возникнуть, и вы зададите их врачу, если он направит вас на биопсию.

·                    Какой тип биопсии будет применен?

·                    Сколько времени это займет? Будет ли применена анестезия? Опасно ли это?

·                    Весь ли нарост будет удален?

·                    Могу ли я занести инфекцию после биопсии?

·                    Останется шрам? Если да, как он будет выглядеть?

·                    Когда я узнаю результаты?

·                    Если у меня окажется рак, с кем мне поговорить о лечении?

Далее последуют главы:

Стадии развития болезни.

Лечение:

1. Хирургическое вмешательство.

2. Химиотерапия.

3. Фотодинамическая терапия.

4. Биологическая терапия.

5. Радиационная терапия.

Последняя редакция: 10 мая 2014 г.